Sotilaallinen arvostelu

Kuka pelastaa: mies vai veripussi?

25
Kuka pelastaa: mies vai veripussi?

Infuusiohoidon muodostumisvaiheet (liuosten suonensisäinen anto) ovat yksi vähiten tutkituista lääketieteen historiasta.


Kaikki alkoi vuonna 1665 englantilaisesta arkkitehti Christopher Wrenistä, joka esitteli erilaisia ​​ratkaisuja eläimille: maitoa, viiniä, olutta, oopiumia ja niin edelleen. Hän kirjaimellisesti juotti koehenkilöt ruiskuttamalla suuria annoksia alkoholia.

Ensimmäiset yritykset käyttää suolaliuoksia kuivumisen torjuntaan tehtiin koleraepidemian aikana Englannissa. William O'Shannessy, tutkiessaan potilaiden verta, tuli siihen tulokseen, että hän "menetti suurimman osan vedestään ja myös merkittävän osan neutraaleista suolakomponenteistaan". Lisäksi O'Shanessy ehdotti liuoksen ruiskuttamista keskuslaskimon kautta, koska dekompensaatiovaiheen tai hypotermian aiheuttama sokki heikensi ruiskeen tehokkuutta kyynärpään kautta.

Ensimmäinen, joka käytti infuusiohoitoa vuonna 1832, oli terapeutti Thomas Latt, joka yrittäessään auttaa tartunnan saaneita kokeili kaikkia muita hänen käytettävissään olevia vaihtoehtoja. Iäkkäälle kuolevalle naiselle, jolla ei ollut voimakasta pulssia, ruiskutettiin 3,4 litraa suolaliuosta. Nainen reagoi vesikuormaan ja oli toipumisen partaalla, mutta hetken kuluttua oireet palasivat ja potilas kuoli muutamassa tunnissa. Latt kirjoitti myöhemmin, että toinen injektio olisi voinut pelastaa hänen henkensä. Tulevaisuudessa 8 ensimmäisestä potilaasta 25 ei selvinnyt, koska liuoksen koostumusta ei valittu oikein, ja infuusio suoritettiin potilaille kuollessa, kun mahdollisuuksia oli kuitenkin vähän.


Vuosina 1882-1883 Hartog Jacob Hamburger tuli siihen tulokseen, että 0,9-prosenttinen natriumkloridiliuos vastaa aineen pitoisuutta ihmisen veressä. Viiden vuoden kuluttua Rudolf Mathias käytti natriumkloridiliuosta hypovoleemisen shokin hoitoon, joka kehittyi massiivisen verenhukan taustalla. Lisäksi muutamaa vuotta myöhemmin hän kuvaili glukoosin jatkuvan "tippauksen" antamisen tekniikkaa.

Valitettavasti huolimatta valtavasta määrästä lääkkeitä, jotka ovat mahdollisimman lähellä koostumusta, ihanteellinen veriplasman korvike ei ole vielä keksitty.

Ihanteellisen plasman korvikkeen on täytettävä seuraavat vaatimukset:

1) niillä on jatkuva koostumus ja kemiallis-fysikaaliset ominaisuudet;
2) Voimakas (yli 100 %) ja kestoltaan jatkuva voleminen vaikutus (odotettu nestetilavuuden kasvu);
3) Ei saisi vaikuttaa verisolujen hyytymiseen ja toimivuuteen;
4) Ei saa sisältää vieraita epäpuhtauksia ja ominaisuuksia;
5) On kyettävä sitomaan happea ja reagoimaan happikapasiteetin muutoksiin;
6) oltava vakaa, kun ne imeytyvät muihin aineisiin;
7) pH-taso on lähellä fysiologista;
8) Kaikkien liuenneiden hiukkasten kokonaispitoisuuden tulee olla lähellä fysiologista;
9) Ei saa häiritä laboratoriotutkimuksia;
10) Ei saisi vaikuttaa aineenvaihduntaan;
11) Säilyy pitkään huoneenlämmössä ilman, että ominaisuudet muuttuvat;
12) Ole halpa ja helppo valmistaa.

Viisaskivi saadaan, ja kun sitä keksitään, lääkäreiden on käytettävä gelatiiniin ja albumiiniin perustuvia kolloidisia liuoksia.


Laajamittaisten vihollisuuksien aikana haavoittuneiden kirurginen hoitojärjestelmä pystyy toimimaan vain vakiintuneen logistiikan avulla. Venäjän federaation puolustusministeriön erityinen transfusiologinen palvelu harjoittaa verta hankkimalla sitä maan takaosasta ja toisen vaiheen luovuttajilta: reserviyksiköt, takaryhmät, toipilasjoukot.

Suuren isänmaallisen sodan aikana haavoittuneiden veren kerääminen jaettiin kahteen vaiheeseen: erityisten steriilien astioiden valmistukseen säilöntäaineella ja veren keräämiseen luovuttajilta keräyspisteissä. Yhdysvaltoihin Vietnamin, Afganistanin ja Irakin sodan aikana toimitettiin keskitetysti kylmäsäilytettyjä veren komponentteja. Afganistanin sodan aikana Neuvostoliitto käytti halvempaa teknologiaa - "lämpimän" luovutetun veren autonomista hajautettua hankintaa haavoittuneiden saapuessa. Samanaikaisesti perustettiin keskitetty veriplasmavalmisteiden tarjonta. Pohjois-Kaukasuksen terrorismin vastaisissa operaatioissa suosittiin veren komponenttien käyttöä.


Suonensisäiset infuusiot vihollisuuksien aikana kuuluvat lääketieteellisen hoidon luokkaan, koska sen lisäksi, että ymmärrät "miten", sinun on myös ymmärrettävä "kuinka paljon". Kun verenvuodon syy on selvitetty ja kiriste on hallittu, kristalloidien (0,9 % natriumkloridiliuos) ja kolloidien liuoksia infusoidaan suihkussa. Jos tapaus on vakava ja verenhukka on suuri, lisätään astia kristalloidiliuoksella, ja "pisara" toimii koko lisäevakuoinnin ajan, ja hätätapauksissa on mahdollista asentaa kaksi infuusiojärjestelmää kerralla. Tämä pätee erityisesti sisäisen verenvuodon esiintyessä. Kuitenkin vain 10 % haavoittuneista saattaa tarvita tällaista toimenpidettä.

Jo pätevän ja erikoishoidon vaiheissa jopa 42,8 % haavoittuneista saattaa tarvita plasmankorvikkeita Afganistanin sodan ajanjakson tietojen mukaan. Samaan aikaan, sodan ajankohdasta riippuen, verta tarvitsi 16-52,6 %, kun taas Pohjois-Kaukasuksen operaatioiden aikana tämä arvo vaihteli 15-28 %:n välillä. Kuumissa ilmastoissa tarve täydentää puuttuvaa nestettä kasvaa merkittävästi.

Kiertävän veren menetetystä tilavuudesta riippuen sovelletaan seuraavia toimenpiteitä:

1) Verenhukan ollessa enintään 1 litra: kristalloidi- ja kolloidiliuokset kaadetaan kokonaistilavuudella enintään 2-2,5 litraa päivässä;

2) Verenhukan ollessa enintään 2 litraa: "veri" ja verenkorvikkeet kaadetaan suhteessa 1: 2 kokonaistilavuudella jopa 3,5-4 litraa päivässä;

3) Yli 2 litran verenhukan tapauksessa: "verta" ja verenkorvikkeita kaadetaan suhteessa 2:1 kokonaistilavuudella yli 4 litraa vuorokaudessa;

4) Kun verenhukka on yli 3 litraa: "verta" kaadetaan nopeasti suurten suonien tai reisivaltimon kautta.

Ontelonsisäisen verenvuodon yhteydessä veri "täytetään" takaisin kehoon, jos ontot elimet eivät vaurioidu.

Tulokset



Jos kyky antaa itseapua ja keskinäistä apua verenvuodossa on välttämätöntä kaikille, kaikki eivät tarvitse suonensisäisen infuusion taitoa, ja vaikka olisikin, se ei aina ole tarpeen tietyssä tapauksessa.

On kuitenkin useita syitä, miksi on silti parempi oppia:

1) Infuusiohoitoa tarvitaan ampumahaavan lisäksi myös vakavan palovamman, suuren nestehukan tai tartuntataudin yhteydessä, ja tämä on melko suuri luettelo tapauksista;

2) Katetrin asettaminen vaatii taitoa, mutta ei lääketieteellistä asiantuntemusta. Näin voit tarvittaessa auttaa lääkäriä tai lääkäriä. Esimerkiksi kun he ajattelevat, laskevat, lajittelevat tai työskentelevät toisen uhrin kanssa;

3) Sinulla ei aina ole lähistöllä sairaanhoitajaa tai lääkäriä, ja voi olla erittäin tarpeellista lämmittää ja kaataa litra 0,9-prosenttista liuosta. Varsinkin kun otetaan huomioon se todennäköisyys, että uhri ryhmässä on sama lääkäri tai lääkäri, jonka piti suunnitelmien mukaan auttaa tällaisessa tapauksessa;

4) Loppujen lopuksi, kuten kyky tehdä "laukauksia", tämä taito voi olla hyödyllinen jokapäiväisessä elämässä.
Kirjoittaja:
25 Kommentit
Mainos

Tilaa Telegram-kanavamme, säännöllisesti lisätietoja Ukrainan erikoisoperaatiosta, suuri määrä tietoa, videoita, jotain, mikä ei kuulu sivustolle: https://t.me/topwar_official

tiedot
Hyvä lukija, jotta voit jättää kommentteja julkaisuun, sinun on kirjaudu.
  1. Kote Pane Kohanka
    Kote Pane Kohanka 14. joulukuuta 2022 klo 05
    +1
    Kiitos!
    Aloittaessani keskustelun Tekijän kanssa haluan huomauttaa vain yhden asian - ei saa vain osata "puukottaa", vaan täytyy ymmärtää mitä ja kuinka paljon "puuta". Ja tämä on kyky tehdä itsediagnoosi.
    1. ee2100
      ee2100 14. joulukuuta 2022 klo 05
      +2
      Tärkeintä on, kuka ja missä vaiheessa sanoo, että "puukottaa".
      Tämä on mahdollista vain lajitteluvaiheessa.
      1. Kote Pane Kohanka
        Kote Pane Kohanka 14. joulukuuta 2022 klo 07
        0
        Eli ainakin sinulla täytyy olla paitsi taitoja, myös tietoa. En koskaan ollut kiinnostunut siitä, kuinka paljon opiskella sairaanhoitajaksi tai ensihoitajaksi. Luulen, että vähintään vuoden, jos yleislääkärin koulutus lääketieteellisissä yliopistoissa kestää kahdesta kolmeen vuotta. Sitten erikoistuminen kolmesta neljään vuoteen. Neuvostoliitossa lääketieteen työntekijöitä opetettiin 6 vuotta, nykyään Boulognen järjestelmällä, valitettavasti, en tiedä.
        1. Doccor18
          Doccor18 14. joulukuuta 2022 klo 07
          +3
          Lainaus: Kote Pane Kokhanka
          En koskaan ollut kiinnostunut siitä, kuinka paljon opiskella sairaanhoitajaksi tai ensihoitajaksi. Mielestäni vähintään vuoden

          Melkein neljä vuotta.
          1. Bingo
            Bingo 14. joulukuuta 2022 klo 09
            +2
            Lainaus käyttäjältä doccor18
            Melkein neljä vuotta.

            Outoa... 90-luvulla hoitotyö oli näköjään puolitoista vuotta, ensihoitaja - 2,5, muistaakseni... No, tämä on 10 luokan jälkeen tai 11 uudistuksen jälkeen. Nyt ne ovat muuttuneet, eikö niin?
            1. Doccor18
              Doccor18 14. joulukuuta 2022 klo 09
              +3
              Lainaus bingosta
              Nyt ne ovat muuttuneet, eikö niin?

              Ei nyt, kauan sitten. Sairaanhoitaja - 2 ja 10 kuukautta (kokopäiväinen), ensihoitaja (sairaanhoitaja-ilta) - 3 ja 10 kuukautta. He sanoivat kerran, että he vähentäisivät harjoitusaikaa, mutta toistaiseksi kaikki on ennallaan.
              1. Vladimir_2U
                Vladimir_2U 14. joulukuuta 2022 klo 15
                +2
                Vanhin TSMU:n 3. vuoden jälkeen suoritti sairaanhoitajatodistuksen. Ymmärtääkseni tämä on yleinen käytäntö opiskelijoille, jotka haluavat ansaita ylimääräistä rahaa.
                1. Doccor18
                  Doccor18 14. joulukuuta 2022 klo 16
                  +2
                  Ei vain tai ei niin paljon ansaitaksesi ylimääräistä rahaa, vaan saadaksesi enemmän pisteitä residenssistä.
                  1. Vladimir_2U
                    Vladimir_2U 14. joulukuuta 2022 klo 16
                    +2
                    Lainaus käyttäjältä doccor18
                    Ei vain tai ei niin paljon ansaitaksesi ylimääräistä rahaa, vaan saadaksesi enemmän pisteitä residenssistä.

                    Eikö hänelle ole maksettu? Jos ei tavoitetta varten...
                    1. Doccor18
                      Doccor18 14. joulukuuta 2022 klo 17
                      +3
                      On budjettipaikkoja, mutta vähän ja mene omistajille enemmän pisteitä.
        2. Doccor18
          Doccor18 14. joulukuuta 2022 klo 07
          +4
          Lainaus: Kote Pane Kokhanka
          Neuvostoliitossa lääketieteen työntekijöitä opetettiin 6 vuotta, nykyään Boulognen järjestelmällä, valitettavasti, en tiedä

          6 vuotta + 2 vuotta asumisaikaa
          1. Kote Pane Kohanka
            Kote Pane Kohanka 14. joulukuuta 2022 klo 08
            +1
            Kiitos Aleksanteri selvennyksestä.
            Lisään itsestäni. Kerran hän palveli instituutissa upean henkilön Felix Sergeevich kanssa, joka valmistui kerralla lääketieteellisestä instituutista. Hän vastasi siis opiskelijoiden koulutustilaisuuksien hallinnassamme samalla tavalla - "Minulla oli vaikeampi aika hunajassa, poissaolo oli lääketieteellinen virhe, hinta on elämä, terveys tai jopa elämä"!
            Kaikella kunnioituksella ammattiasi kohtaan!
            1. Doccor18
              Doccor18 14. joulukuuta 2022 klo 08
              +3
              Lainaus: Kote Pane Kokhanka
              hunajani oli kovempaa

              Ilmeisesti se oli kauan sitten, nyt, nykyaikaisten opiskelijoiden keskustelujen perusteella, tämä on helpompaa, mutta se on silti kalliimpaa ohittaa. Sillä on sellaista tietoa, jota ei löydy mistään muualta, paitsi kuulla harjoittavalta opettajalta.
        3. Eule
          Eule 14. joulukuuta 2022 klo 10
          +2
          Lainaus: Kote Pane Kokhanka
          kuinka paljon opiskella sairaanhoitajaksi

          Se ei liity siihen. Yksi lääkäri, monta loukkaantunutta. Hän voi kertoa assistenteille, että kuinka paljon kaada, hoitaja antaa oikean ja avustajat tekevät mitä sanovat. Parempi kuin ei mitään.
          Kun paimenkoiraamme puri piroplasmoosipunkki, eläinlääkäri määräsi, mitä infusoi, ja vaimoni selviytyi hyvin kaikista droppereista huolimatta siitä, että ohjelmoija. Koira eli vielä pari vuotta, joten se osoittautui oikeaksi.
          Etulinjalla lääketieteen vaatimukset ovat hieman erilaiset, ja ilman paperia taitava assistentti on parempi kuin ei kukaan.
          On erittäin hyvä kirja "Japanin sodasta" - sotilaslääkärin muistiinpanoja. Suositella.
        4. Pete Mitchell
          Pete Mitchell 14. joulukuuta 2022 klo 20
          +3
          Lainaus: Kote Pane Kokhanka
          kuinka paljon opiskella sairaanhoitajaksi tai ensihoitajaksi. Luulen, että ainakin vuoden...
          American Air Force -pelastajien kurssi, eli Pararescue Jumpers tai yksinkertaisesti PJ, kestää 9 kuukaudesta vuoteen. He ottavat vapaaehtoisen, jolla on erikoisjoukkojen militantin koulutus, ja kouluttavat hänet PJyaan. Juuri he vetäytyvät ulos ja tarjoavat "kultaisen tunnin", joilla on korkea koulutustaso. Niitä ei ole usafissa enempää kuin kaksisataa ja jossain alle kolmesataa varassa. Jopa lentäessään lomalle omassa maassaan, he ottavat mukaansa kaikki varusteet, mukaan lukien laskuvarjot: lentoyhtiöt kuljettavat kaiken tämän tavaran ilmaiseksi ...
      2. siviili-
        siviili- 14. joulukuuta 2022 klo 07
        0
        Muuten, miten sotilaslääketieteen optimointi päätyi?
        1. Lentäjä_
          Lentäjä_ 14. joulukuuta 2022 klo 07
          +2
          Muuten, miten sotilaslääketieteen optimointi päätyi?
          Sama kuin kaiken optimointi marsalkka Taburetkinin alaisuudessa päättyi.
          1. Derbes 19
            Derbes 19 14. joulukuuta 2022 klo 09
            +2
            Kuinka monta virhearviointia voidaan syyttää Taburetkinista?
            1. Kote Pane Kohanka
              Kote Pane Kohanka 14. joulukuuta 2022 klo 11
              +3
              Lainaus käyttäjältä: Derbes19
              Kuinka monta virhearviointia voidaan syyttää Taburetkinista?

              Kuinka paljon - ansaittu!
              Tänään kuljin entisen YEVAKUn rakennusten ohi, vasta eilen keskustelimme tovereiden kanssa, että NVO-vyöhykkeellä ei ole tarpeeksi osaavia tykistöupseeria.
              1. Derbes 19
                Derbes 19 14. joulukuuta 2022 klo 11
                -1
                Se on mahdollista ja M.A. Kumartaa Beljajevia. Mitä siellä on. En ole sotilas, mutta oletan, että NWO:n alusta lähtien tykistölaivaston määrä on kasvanut merkittävästi ja lisäksi henkilöstön menetys. MO:n piti käsitellä näitä asioita ennen NWO:ta tai sen alusta alkaen. Valmistella jostain syystä lähteneiden upseerien reservi, valmistaa teknisistä yliopistoista valmistuneita, jotka ovat läpäisseet sotilasosastot. Ongelma on ratkaistavissa, jos ne käsitellään.
              2. Derbes 19
                Derbes 19 14. joulukuuta 2022 klo 11
                0
                Yleensä kysymys upseerien puutteesta ei ole Serdjukoville. Se, että hänen alaisuudessaan vähennettiin valtava määrä sotilasyksiköitä, on oikein. Ja se, että monet sotakoulut suljettiin, on myös oikein. Kysymys kuuluu, kuinka he hävittivät sen, mikä oli jäljellä.
                1. zenion
                  zenion 14. joulukuuta 2022 klo 20
                  -2
                  Ranskassa oli eräänlainen tiedemiesten kongressi Voltairen aikana. Eräs nainen, joka tiesi, että hän oli älykäs ihminen, päätti kysyä häneltä lapsen kasvattamisesta. Kysymys kuuluukin, kuinka kauan lapsen kasvattaminen kestää? Volte - paljonko on sinun? Hän on kaksi viikkoa vanha. Voltaire - joten olet jo poissa kaksi viikkoa. Sotaan on valmistauduttava alusta alkaen, jo ennen sotaa, heti kun edellinen sota on käynnissä. Stalin valmistautui puolustamaan maata siitä hetkestä lähtien, kun se ilmoitettiin. Nyt se ei välitä, kukaan ei ole tietoinen asiasta, onko tämä maa heidän?!
        2. Eule
          Eule 14. joulukuuta 2022 klo 10
          +3
          Lainaus: Siviili
          Mikä on optimoinnin lopputulos?

          Lääketiede näyttää elävältä.
  2. 1razvgod
    1razvgod 14. joulukuuta 2022 klo 13
    0
    Lääkärin peruskoulutus ei haittaisi, mutta sitä varten on oltava asianmukainen ohjelma ja henkilökunta, ja jotta koulutus ei ole parin paperin muodossa sanelussa.
  3. asetofenoni
    asetofenoni 14. joulukuuta 2022 klo 18
    +1
    Pisaran laittaminen suoneen on kouluttamattomimmankin ulottuvilla oleva asia. Riittää, kun ei ole vainoharhainen. Muuten, täysin pätevän lääkintähenkilöstön joukossa tapasin useita kertoja niitä, joita sitten kaikin keinoin vältin joutumasta manipulaatioihin.